Bestellen

Formulier

Enkel voor professionals. Niet geschikt voor particulieren.
Gelieve onderstaand formulier volledig in te vullen (velden met een * zijn verplicht).
Indien u een bestelling wenst te plaatsen, geef dit dan aan in het opmerkingen veld.
Wanneer het formulier volledig is ingevuld, klikt u onderaan op "Verzenden".

Download: 2014: Nieuwe Producten, bestelbon en Prijzen

Algemene gegevens

Naam *
Straat en nummer *
Postcode *
Stad *
Telefoonnummer *
E-mailadres *

Facturatiegegevens

Firma *
Facturatieadres *
BTW-nummer *Vb. BE0123.456.789

Voor dierenartsen

Inschrijvingsnr. Orde *Inschrijvingsnummer bij de Orde
Groothandel *Naam van uw erkende dierengeneesmiddelen groothandel
Depotnummer *

Opmerkingen of een bestelling plaatsen?

Opmerkingen
Copyright 2017 EasyTrac-ID - Webdesign Pixeo